本
文
摘
要
*仅供医学专业人士阅读参考
风湿病患者确实会更容易并发感染，具体可体现在肺部感染、皮肤软组织感染以及泌尿道感染等。
门诊上很多患者会有这样的疑问：自从确诊了风湿病，更容易生病了；每次遇到换季或者降温，特别容易咳嗽感冒，而且还不容易好？甚至每次都要吊水治疗才能好转。这是为什么呢？
的确，这是很多患者确诊并规律用药后常常遇到的问题，即更加容易发生感染，这究竟是为什么呢？
研究表明，相比普通人群，风湿病患者确实会更容易并发感染，具体可体现在肺部感染、皮肤软组织感染以及泌尿道感染等。主要原因有以下三个：
免疫系统功能紊乱
第一，风湿免疫病的本质是免疫功能紊乱。我们常说的“免疫力”可以理解为免疫系统发挥相应作用的能力，其中一个重要的功能就是帮助人体杀灭并清除有害的病菌，使得机体免受外来菌的入侵。
如果免疫系统紊乱，相应的抵御病菌的能力下降，病菌便有机可乘。
免疫病导致的器官功能损伤
第二，风湿病本身会对某些器官造成损害，导致器官原有的自洁功能消失，这也是易发感染的原因之一。
例如风湿免疫病累及肺组织时，引起肺间质纤维化，肺呼吸道、肺组织原有结构遭到破坏，对于病菌和异物清洁、外排能力明显下降；病菌更容易入侵脏器，导致感染发生。
治疗药物相关的免疫性下降
第三，治疗风湿病的药物以调节或抑制免疫功能为主，会对免疫系统造成不同程度的影响。
研究发现，长期大剂量使用激素的SLE患者真菌感染率会更高。常用的生物制剂肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂可引感染率的升高，还有可能激活潜伏在体内的结核杆菌，乙肝病毒。
因此使用生物制剂之前，一般常规检测T-SPOT、乙肝抗体，为排除潜伏性感染。若检查结果异常，会在用药前进行预防性抗感染治疗。
尽管药物会对我们的免疫力有一定的影响，但我们也不必过于担忧。因为随着风湿科医生对感染的重视程度加大，近十年来肺结核的发生率有所下降。专业的风湿科医生会对大家的具体情况进行评估，拟定最佳的治疗方案，在控制疾病和发生药物副作用之间找到一个平衡点，所以不必过于担忧药物带来的副作用。
编者按
感染的发生有可能导致原发风湿病的活动及加重，因此如果有发热、咳嗽、憋喘，尿频、尿急、尿痛，腹泻等不适症状，都有可能是发生感染的信号，应及时就医，告知医生自己的风湿病史以及用药情况。
为增强免疫力，平时养成健康良好的生活习惯，作息规律，不吸烟。且在流感的高发期时注意保护自己。
参考文献：
[1] Di Franco, Manuela et al. “Lung Infections in Systemic Rheumatic Disease: Focus on Opportunistic Infections.” International journal of molecular sciences vol. 18,2 293. 29 Jan. 2017, doi:10.3390/ijms18020293
[2] Cantini, Fabrizio et al. “Guidance for the management of patients with latent tuberculosis infection requiring biologic therapy in rheumatology and dermatology clinical practice.” Autoimmunity reviews vol. 14,6 (2015): 503-9. doi:10.1016/j.autrev.2015.01.011
本文来源：风湿免疫病医患交流平台
责任编辑：卡带
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