颅骨修补术有什么风险（颅骨修补最常见并发症）

颅骨修补术后癫痫发作的危险因素

董月青主任的昏迷促醒中心

癫痫发作是颅骨修补术后的常见并发症，如何尽力避免这类癫痫发作是很多神经外科医生关心的问题。但目前关于颅骨修补术后早期和晚期癫痫发作的危险因素尚不清楚。高雄长庚纪念医院联合多家单位针对这一问题进行了研究，并将结果发表在癫痫（Seizure）杂志。

去骨瓣减压术是一种为消除各种脑损伤（包括创伤，出血或大面积脑梗塞）导致的顽固性颅内压升高而进行的挽救生命的手术。颅骨修补术是去骨瓣减压后的颅骨重建手术，对患者有利因素：改善患者的心理、社会和认知功能。但是也存在不利的并发症包括癫痫发作，脑积水，出血，感染，植入物松动甚至死亡，颅骨修补术后的癫痫发作率为2.7％至29.0％。但是，很少有研究探讨颅骨修补术后癫痫发作的危险因素。

在这项研究中，颅骨修补术患者中有30.3％发生了术后癫痫发作，这是该过程中最常见的并发症。其中早期癫痫发作的发生率为7.1％，而晚期癫痫发作的发生率为23.5％。我们确定了与颅骨修补术后癫痫发作不同阶段相关的不同危险因素。危险因素包括：

1) 局灶性组织破坏是预测晚期癫痫发作的最重要因素。

2) 去骨瓣减压术和颅骨修补之间的时间间隔越长，越易导致癫痫，建议早期修补

3) 颅骨修补手术要预防感染或出血，避免再次行颅骨修补术

4) 颅骨修补术后早期癫痫发作，会导致晚期癫痫发作

5) 应用自体骨好于人工材料

6) 双侧去骨瓣的患者可能比单侧去骨瓣的患者更易导致晚期癫痫发作有关。

研究结论

颅骨修补术后癫痫发作是术后最常见的并发症。早期和晚期癫痫发作的发生与不同的危险因素有关。在存在癫痫发作倾向时，手术导致的暂时性生理压力改变可能与早期癫痫发作有关，而晚期癫痫发作代表了神经元损伤后癫痫发作阈值的降低。