本
文
摘
要
甲状腺激素作为生命活动的“催化剂”，几乎影响着我们正常生理行为的每一个环节。
那么“夫妻生活”会遭遇到甲状腺疾病的困扰吗？
这个讳莫如深的话题在得到研究证实后足以让许多人震惊：
女性因罹患甲减或甲亢导致的性功能障碍比例为22.46％及44.60％，而男性则达到了59.63％和48.77％！也就是说，甲状腺功能的异常对夫妻性关系的影响远远超出我们的预估。
甲状腺、性腺二者内分泌机制既相对独立又紧密关联。
简单点说：甲状腺功能异常，无论是甲亢还是甲减，都会影响到性腺功能、性激素水平以及性行为变化。
具体到不同性别，其导致的性功能障碍表现可见下图：
而对于有甲状腺结节的甲友们来说，只要甲功无异常（主要关注指标：FT4以及TSH），则基本不会影响性功能。
接下来我们来给大家谈谈，由甲状腺激素水平异常导致的性功能障碍具体有哪些表现。
对于甲亢/亚临床甲亢的患者
无论是原发性甲亢、桥本氏甲状腺炎导致的典型甲亢还是相对隐匿的亚临床甲亢以及甲癌术后TSH抑制治疗的外源性甲亢，都可能影响到性功能，甚至在临床中，首先以性功能障碍的形式表现出来。
对男性而言，甲亢会导致 *** 下降，勃起功能障碍，或者在欢爱过程中不能持续保持坚挺。
另外一个重要的问题是甲亢可能导致神经敏感性增高，因此易发生早泄。这是一件比较…煞风景的事。
对女性而言，甲亢同样会导致 *** 下降，而且难以出现性兴奋及 *** 的体验。
因此如果仅仅是为了配合伴侣，则会出现 *** 干涩、疼痛的情况，甚至疼痛感在结束后依然长时间存在。而性 *** 的缺失，则是另一重烦恼。
对于甲减/亚临床甲减的患者
临床常见的各类甲减/亚临床甲减，包括甲状腺术后激素替代治疗不规范导致的甲减同样影响性功能。
对男性而言，首先会导致男性出现 *** 下降、勃起功能障碍。
但和甲亢有差别的是：甲减会显著出现延迟 *** 的现象，而较少发生早泄。（ps：这种延迟 *** 并不是男同胞想要的那样）这同样不利于伴侣间的性和谐。
对女性而言，不仅会 *** 下降、性唤起困难，而且易出现 *** 干涩、 *** 疼痛、性体验差。
此外，整个过程还更容易出现疲劳、肌肉疼痛以及心情抑郁，让配偶关系更加趋于失调。
有何解决措施？
治本之策是尽可能解除甲状腺原发疾病的干扰，保证甲功的稳定。
对于甲癌术后的甲友，随访复查的时候，咨询医生，尽可能让左甲状腺素剂量处于“最优状态”。
一般而言，只要甲状腺功能趋于正常，性功能随后会得到一定程度的恢复。
而对于此期间出现的暂时的困难，在此引用了一些美国性学联合会(AASECT)所推荐的一些建议供甲友参考：
首先，我们需要诚恳地交流。将自己的困境与感受真实地告知伴侣，不用隐瞒，不用觉得羞愧，共同面对才是解决问题的第一步。
其次，在性生活中，如果难以性兴奋，可以借助一些性玩具，如振动器帮助伴侣唤起性趣。 *** 疼痛可以通过改变 *** 姿势来有效缓解。调试最恰当的姿态，或借助性玩具的帮助，让双方一起达到性 *** 。
同样，性生活中也可以借助药物。男同胞常用的有万艾可、西力士、艾力达等磷酸二酯酶- 5抑制药可以有效帮助勃起和维持坚挺。女同胞也可以借助雌激素受体调节剂如奥培米芬等，来帮助润滑 *** ，避免 *** 疼痛。其实除了这些技巧，最重要的是那些深爱着你们的家人：唯有爱和包容，才是治愈一切的良方。
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参考文献：
[1]Jannini EA, Ulisse S, D’Armiento M. Thyroid hormone and male gonadal function. Endocr Rev 1995;16:443-459.
[2]Mullur R, Liu YY, Brent GA. Thyroid hormone regulation of metaboli *** . Physiol Rev 2014;94:355-382.
[3]Vanderpump MPJ. The epidemiology of thyroid disease. Br Med Bull 2011;99:39-51
