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保险公司拒赔怎么办,应该如何投诉
保险公司未按保险合同约定拒绝赔偿,可以向保监会进行投诉,也可以对保险公司的违约行为提起诉讼。
根据《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
扩展资料:
《中华人民共和国保险法》第二十八条保险人将其承担的保险业务,以分保形式部分转移给其他保险人的,为再保险。应再保险接受人的要求,再保险分出人应当将其自负责任及原保险的有关情况书面告知再保险接受人。
第二十九条再保险接受人不得向原保险的投保人要求支付保险费。原保险的被保险人或者受益人不得向再保险接受人提出赔偿或者给付保险金的请求。再保险分出人不得以再保险接受人未履行再保险责任为由,拒绝履行或者迟延履行其原保险责任。
参考资料来源:百度百科——中华人民共和国保险法
保险拒赔怎么办
1.被保险人已尽自身责任,处理措施得当,及时报案,如实陈述事故经过。 此种情况,保险公司如想拒赔处理,他们必须要找出有力的证据来证明事故不属实,否则只能正常赔付。 遇到这种情况,向保监局投诉给保险公司施压或上诉...
2.被保险人未尽自身责任,处理措施不当,未及时报案,陈述事实不清。 此种情况,是被保险人未尽相应义务造成事故性质无法确认,保险公司是有依据可拒赔处理的。
拓展资料:
1、购买保险的意义在于转移我们身边的风险。生命很脆弱,人们的生活并不平静。风险和事故随时可能发生。一旦发生事故,将会造成巨大的损失。保险是为了减少损失。保险的功能可以抵御疾病、事故、医疗和养老风险。保险的意义和作用可以从以下几点看出:
1、能为老人的生活提供可靠的保障,老年人身体机能下降,不能像年轻时那样工作。如果他们没有足够的生活费用,就很难维持正常的生活质量。养儿防老是中国人传统的养老思想,但现代社会竞争激烈,稳定不易。孩子长大后是否具备供养老人的能力,尚不得而知。但保险不一样。它至少可以保证每个人都有一笔资金。支付保险费就像为自己节省赡养费。到了一定时期,可以按照保险合同的规定领取养老金,确保晚年无后顾之忧。
2. 残障人士有力保障,在人生的旅途中,疾病和意外是最难预料的。人们一旦发生意外,导致疾病和残疾,就会侵占劳动力,造成收入减少或剥夺,随之而来的高额医疗费用又会增加经济负担。购买人寿保险可以弥补社保的不足,报销社保未参保的部分,为被保险人因病伤残提供经济保障,在因意外事故致残时得到有效治疗,避免一个人生病,全家生活质量得不到保障或全家返贫的现象。
3.具有未雨绸缪的功能,储蓄不仅是一种准备的手段,更是一种积累的手段,起到了积极主动的作用。它们是现代人的实际需要。一般来说,保险支付的保费一般分为年付和月付。对于部分产品,保险期限届满后,保险公司将按比例返还符合条件的投保人已支付的保费。就像储蓄一样,你可以拿回你的钱。这也是一种美德。是为以后的幸福生活做准备。
如果保险公司拒赔怎么办?
若符合理赔规定保险公司拒赔的话可以向保监会投诉,投保后只要报案及时合法、保险公司不会拒赔的;
参看理赔流程;
车辆出险之后拨打投保保险公司报案电话、根据提示依次说明情况并按要求操作;
(1)提供保险单号;
(2)提供报案人姓名、与被保险人关系、报案人联系地址、电话、其他联系方式,如果是业务人员报案,还应提供业务员号;
(3)提供出险人姓名、身份证号码(或其它身份证明名称及号码)、联系地址、电话、其他再联系方式;
(4)说明出险情况(包括出险时间、出险地点、事故原因、出险经过、出险结果等项目。
(5)投保公司受理后专人勘察核实,符合规定的按照程序办理理赔。
其主要原因有:
①损害发生不是由于保险责任范围内特定的灾害事故造成,或者明显属于除外责任。
②损害发生是由于被保险人的故意行为、重大过失行为或违法行为造成的。
③违背诚信原则,如投保时隐瞒重大真实情况,虚伪申报并因此出险的,或者出险后弄虚作假,企图骗取赔款的。
④被保险人严重忽视安全法规,未落实安全防灾建议而出险,或者出险后不积极抢救,放任损失扩大的。
⑤受损财产不是保险标的或者出险时间不在保险有效期内。
⑥保险财产出售、转让未办理更名过户手续,新的所有权人不是合同当事人,不能享受保险利益。
保险公司拒赔怎么办
保险公司拒赔怎么办
保险公司拒赔怎么办,现在社会中很多人对于保险不了解,但是在听了销售保险的人员的花言巧语就会购买保险,很多时候买以后出事了保险公司还会拒赔,保险公司拒赔怎么办
保险公司拒赔怎么办1
保险公司不理赔的,可以保险公司、银保监会投诉,也可以直接向法院起诉。
根据《保险法》第二十三条第二款规定,保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
第一百三十三条规定,保险监督管理机构依照本法和国务院规定的职责,遵循依法、公开、公正的原则,对保险业实施监督管理,维护保险市场秩序,保护投保人、被保险人和受益人的合法权益。
《民事诉讼法》第三条规定,人民法院受理公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系提起的民事诉讼,适用本法的规定。
法律依据:
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
保险监督管理机构依照本法和国务院规定的职责,遵循依法、公开、公正的原则,对保险业实施监督管理,维护保险市场秩序,保护投保人、被保险人和受益人的合法权益。
人民法院受理公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系提起的民事诉讼,适用本法的规定。
保险公司拒赔怎么办2
被保人与理赔经办人发生理赔争议时,如何 *** ,有哪些 *** 渠道呢?
1、保险代理人或经办人
保险代理人或经办人通常比被保险人更专业更有处理经验,他们从中斡旋有时确实能成事。
2、保险公司总部投诉
俗话说,金杯银杯不如大家的口碑,保险公司对理赔服务还是比较重视的,投诉考核也是理赔工作考核指标之一,一旦接到客户投诉,是必须立案与跟踪处理的。
理赔经办人也害怕投诉,有效的投诉是直接跟收入挂钩的,谁干工作都不会跟钱过去不。
3、当地银保监投诉
银保监是保险公司的直接主管部门,每年都会给各大保险公司理赔投诉统计和理赔服务打分,并定期官网公布排名。
保险公司接到银保监的投诉函向来都很紧张,那是不能随随便便扔进垃圾桶了事的,必须认真对待,且要对案件处理过程或结论限期作出书面回复。
如果年度投诉排名不好看,保险公司不仅会在主管部门那里留下坏印象,且会影响公司展业,对经营业绩产生重要影响。
4、法院上诉
如果前面3个 *** 起不了效果,法院起诉是被保险人的最后杀手锏了。中国人向来不太喜欢上法院,原因诸多,大家心照不宣,但跟保险公司打官司还是有一定优势的,因为,保险公司在法官心中的形象是有钱主和吝啬鬼。
保险公司拒赔怎么办3
保险公司拒赔后如何申述?
【1】靠谱的保险代理人/经纪人。
很多保险业务员经手很多理赔案例,对理赔规则以及操作很熟悉,会告知你哪些是对自己有利的书面证据,在理赔的时候很有帮助。
【2】保险公司总部投诉。
很多时候,“拒赔”只是对当地营业厅负责,因为担心自己理赔之后,总部判定不能赔付,结果是自己填坑,这样的事肯定是不干的,所以一开始常常是拒赔,但如果投诉到总部之后,这就很严重了,毕竟理赔才是保险公司的口碑,接到投诉会立即跟踪处理,理赔经办人担心出错,办事都会更加谨慎,严格核定理赔事宜。
【3】 当地银保监会投诉。
保监会就是保险公司的顶头上司了,每年会对保险公司理赔投诉进行统计,以及理赔服务打分,定期官网公布排名。所以当遇到投诉,必然是要妥善解决的`,如果没能好好解决,不但会在保监会留下“坏名声”,那年底的投诉排名影响第二年整年的销售量,这就得不偿失了。
【4】法院上述。
法院是我们最后的依靠,所有的保单合同都具有法律效力,很多时候在法院面前,法院认定被保人属于“弱势群体”多数都会很照顾,但毕竟也是要按照规则的,所以在有明显漏洞不能赔的时候还是会有拒赔案例
综上所述,保险公司拒赔之后可以第一时间找到自己的保险代理人,他会告知对你哪些是对自己有利的书面证据,然后投诉到保险公司总部和当地的银保监会,如果还是不行,那就去法院提起诉讼。
如果保险公司不赔或拒赔我们该怎么办
一般情况下保险公司如果符合条件都是会理赔的,而不会刻意拒赔的,毕竟拒赔会到影响保险公司的口碑和名声,严重的还可能引来保监会的审查。
保险公司耍赖皮无理拒赔。那碰到这种情况,就要硬气起来,千万别怂。
1、向保险公司投诉。既然是保险公司拒赔,那么最直接的方法就是向保险公司提出异议,要求保险公司自查,重新核保,按照合同约定进行理赔。
2、向监管机构投诉。保险公司都必须接受银保监会的监督,这是硬性规定。所以如果碰到拒赔的问题,也是可以向银保监会进行反应的。主要可以通过这四种方式:
电话:拨打保险消费 *** 投诉热线“12378”投诉
网络:在银保监会或保监局官网的 *** 投诉栏目提出投诉。信件:写信投诉,附上理赔案件的相关复印件。
走访:直接到当地的银保监会、保监局、保险协会等机构投诉。
3、向法院起诉
正常情况而言,91%左右的理赔纠纷都不需要走到诉讼这一步,但前面两种方式还是无法解决问题的话,也是可以向法院提起诉讼的。不过要注意提起诉讼也是有时间限制的,超过相应的规定时间就无法提起诉讼了。因为根据《保险法》规定:人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
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