本
文
摘
要
男性病人，60岁。失眠数年，难以入睡，每天只能睡3-4个小时，易醒，白天疲倦。实在难以入睡时，要靠药物帮助。问诊时得知他双手手指发冷有好几年了，没有任何明显诱因。两个手的手指发凉，不痛，感觉也正常，就是凉的难受。看过家庭医生，无明确诊断，做过一些常规检查也都正常。吃过药物也没有任何改变。建议找外科医生讨论手术，病人直接被吓跑。
查看右手中指和无名指是白色的，其他几指颜色接近正常，但是手指冰凉，手掌的温度也偏低。寸口脉沉细无力。因为患者没有外伤手术史，可以试用浮针。首先分析一下可能出现问题的地方。
根据浮针医学理论，冷症与动脉供血减少有关。患者两个手指发白，说明这两个手指的动脉血供直接受限。需要复习一下手部的动脉供血分布。
Coleman和Anson在他们的经典论文中首次明确阐明了手的血液供应，手掌和手指的动脉供应主要是来自手臂外侧的桡动脉和内侧的尺动脉。桡动脉从腕前转向手背之前发生浅支，沿鱼际肌表面或穿鱼际肌行向掌心，与尺动脉终支吻合成掌浅弓。主干绕桡骨茎突下方，转至手背，再穿经第一掌骨间隙至手掌，与尺动脉的掌深支吻合成掌深弓。大多数手都有供手指的掌浅弓和掌深弓。手掌二重动脉弓的意义在于保障手在各种姿势和状态下的血液供给，如当手握紧物体时，掌浅弓可能因受压而致血液受阻，但掌深弓却可保证其流通。而双动脉供应也保障了手掌与手指在桡动脉或尺动脉某一动脉的血流受到影响时，所有手指的血液仍可以正常供应。临床上可以用改良艾伦测试（Modified Allen test）来测试手部侧支循环是否完善。
改良艾伦测试：受检者握紧拳头，检查者同时紧压其腕部的桡动脉、尺动脉，这时受检者松开拳头，其手掌部由于血供被阻断变得苍白，然后继续压迫桡动脉．松开尺动脉恢复其血供，这时手掌应迅速（5秒内）恢复红润，说明受检者的桡动脉、尺动脉间有完善的侧支循环，在桡动脉血供消失的条件下不影响手部血供，为艾伦试验阴性；反之，如果在5秒内不能恢复红润，则为该试验阳性。
本病例因为中指和无名指呈白色，食指，拇指和小指颜色正常，但是所有手指和手掌温度低，前臂温度正常，改良艾伦测试（Allen Test）阳性。分析动脉卡压主要在前臂，尺侧为主。
浮针专科检查：右前臂特别是尺侧肌肉群整体紧僵度高，难以具体分辨哪个肌肉为患肌。推测以尺侧腕屈肌，手指屈肌为主要患肌。
浮针治疗：进针点选在前臂内侧靠近肘部，针尖向下，充分扫散后，嘱咐病人做紧握拳头，手指掌屈和手腕掌屈的再灌注活
