本
文
摘
要
前言:抗病毒才是乙肝治疗的根本方案。只有积极抗病毒,才能保障乙肝病友的健康。
一、目前已上市可使用,国内外针对乙肝的常用抗病毒药物有核苷(酸)类、干扰素两类。这里仅介绍一线药物,已经退出临床视野的暂时不讨论。
二、核苷(酸)类:
1、恩替卡韦:上市时间大约有十多年了,所以,长期的用药安全性最高。有较低的耐药性,不过,很低。在生育方面没有数据。所以,梁韬医生比较倾向于:病毒量低中水平、暂无生育要求首先推荐。特别是老年人,由于没有钙盐丢失的副作用,可作为首选。
2、替诺福韦二吡呋酯:这个药抑制病毒效果好,目前未有耐药报告。最大的好处是生育安全数据多。目前国内外指南,对于孕中晚期的母婴阻断,首推荐的药物。但是,长期使用有肾损害、钙盐丢失的副作用。梁韬医生的观点:病毒量高、近期有生育打算、特别是母婴阻断,可以考虑。
3、丙酚替诺福韦:是替诺福韦的二代药物,保留了抑制乙肝病毒的强效,主要是改善了副作用。缺点是偏高、上市时间不长。梁韬医生观点:病毒量高、已经生育、以及恩替卡韦应答不佳,可考虑。
三、干扰素
1、干扰素分为长效和普通,总体而言,长效干扰素主要是方便。
2、干扰素是广谱抗病毒药物,最大优点:一定概率能够让表面抗原转阴。缺点就是副作用大:流感样症状、血常规异常等。梁韬医生观点:1)大三阳转小三阳困难可用干扰素;2)迫切的想追求转阴。干扰素的禁忌症:近期有备孕;甲状腺功能异常;自身免疫系统疾病。
四、以上仅个人观点,具体用药方案需综合自身因素。另外,以上仅当前的相关数据。未来数据有变化,观点也会改变。