本
文
摘
要
“经皮穿刺肺活检”是在X线透视下定位，或在“B”型超声波指导下，或在CT指导下，用细针刺入病变局部，抽取部分细胞或组织，再将这些病变的细胞或组织进行病理学检查，来明确诊断。
多发群体：肺内实质性病变者
常见病因：对于肺内周边型病变，用常用的检查方法不能确诊
作用：对于肺内周边型病变，用常用的检查方法不能确诊时，经皮肺穿刺活检则有较大的帮助，另外对于那些晚期不能手术的肺癌患者，在选择放疗和化疗前，为获得病理类型诊断，经皮肺穿刺活检亦有较大的作用。
优势：经皮肺穿刺活检操作简单，诊断率高，除了常用的带电视屏幕的X光机，CT，或“B”型超声波仪以外，不需其他特殊设备。整个操作在10分钟内完成，涂片细胞学检查可在短时间内报告结果。
适应症：
1.肺内实质性病变，尤其位于周边用其他方法不能确诊者；
2.双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型诊断指导放疗或化疗者；
3.为了确定肺内转移性病变的性质。禁忌症：
1.病变附近有严重肺气肿、肺大疱者；
2.怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘；
3.怀疑肺内囊性病变如肺包虫病；
4.患者系出血素质，有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中；
5.患者不合作，不能控制咳嗽，有严重心肺功能不全，肺动脉高压者。并发症：
经皮穿刺肺活检是一种有创伤的检查手段，有发生气胸、出血、栓塞、针道种植和感染的危险。因之严格掌握适应证和禁忌证极为重要。经皮穿刺肺活检操作流程及患者注意事项
一.手术前
1：若行CT下配合护士联系医院肺穿室魏东山老师(电话89012150)预约穿刺时间。 若行B超下联系医院B超室刘丽萍老师(电话89012746)预约穿刺时间。
2：签署经皮肺穿刺术同意书及医患沟通。
3：医生开具医嘱: CT下开“JPFC”成套医嘱；B超下开一项“经皮肺穿刺术”，科室选择“B超室”，将申请单打印出来，穿刺前拿到B超室分诊台登记。
4：医生开具化验单：（病检单1张，化验单4张:填写内容:1.病检2708 2.找脱落细胞 3.找抗酸杆菌加培养 4.快速病检)；如需检查真菌，细菌培养，分支杆菌菌种鉴定，请开医嘱扫条码粘贴在培养杯上。
5：患者取下所有首饰及假牙，更换清洁病员服(贴身穿)，女性患者不要穿内衣。
6：建立留置针，嘱患者在病房床旁等待医生来带去穿刺地点。
7：手术当天需进食，携带CT片，轮椅，家属陪同。
8：穿刺地点:：CT下（医院2号楼负一楼肿瘤科门诊定位室）；B超下（门诊4楼B超室）
二.手术中
CT下:
1：手术中根据医生要求保持适宜的 *** ，同时医生也会用专门的固定垫来协助固定患者的身体，请患者尽量保持不动，避免咳嗽、说话及打喷嚏，若无法避免咳嗽和打喷嚏，请及时告知医生。
2：因定位的需要，手术时，CT机床会升高至固定位置，结束时，请患者不要自行快速起身下CT机床，需听从医护人员安排，起身下CT机床转换至轮椅，以免造成不必要的跌倒，受伤。
CT/ B超术后患者都需坐轮椅/平车(视患者情况而定)，由医生陪同返回病房。
三.手术后
休息：术后需减少说话，卧床安静休息，留家属，避免剧烈咳嗽，穿刺后1-2天不可淋浴，可擦浴，保持伤口周围皮肤清洁干燥，预防感冒。
饮食：术后可进食温凉高蛋白，高热量，低脂肪易消化饮食及水果。
心电监护：术后会常规安置心电监护监测24h，以监测生命体征。
咯血观察和护理：术后可能会出现痰中带血或少许咯血，请不用紧张，一般通过卧床休息都可自行好转，如咯血量增多，请及时告知医护人员进行处理。
其他症状：如果术后出现胸痛，呼吸困难等不适，请第一时间告知医护人员，进行相应处理。撰稿 江渝丹 编辑 胡显俊 审核 丁敏
呼吸科常见手术患者健康宣教1——“经皮肺穿刺活检针”操作流程及注意事项mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI1MDkwMjgwMw==&mid=2247488369&idx=2&sn=ed7546ac74584b7c883829403eff3183&chk *** =e9fa730dde8dfa1b04c9ca3dda3dc33949670f67db74e44cb03b9b5b3d86b1d52a36a7a734be&token=144391679&lang=zh_CN#rd版权声明：
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